Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia (PEG) -letkutoimenpide
Mitä on odotettavissa ennen toimenpidettä?
Kysy kysymyksiä
Ennen leikkausta tehdään ”leikkausta edeltävä tutkimus” sen varmistamiseksi, että olet tarpeeksi terve letkun asettamiselle. Se antaa myös sinulle ja läheiselle mahdollisuuden tavata terveydenhoitotiimin ja esittää kysymyksiä. Tiimi saattaa myös ottaa verinäytteitä, ihonäytteitä ja/tai kuvia kehostasi kohdasta, johon letku asetetaan. Ihonäytteet otetaan vanutukolla. Voit myös vierailla anestesiatiimin luona sen varmistamiseksi, että sinulle voidaan antaa anestesia-ainetta. Tutkimus tehdään yleensä klinikalla noin viikkoa ennen leikkausta.
Pidä itsesi puhtaana
Käy kylvyssä tai suihkussa leikkausta edeltävänä päivänä ja pese hiuksesi. Tämä vähentää infektion riskiä. Myös meikki ja kynsilakka on poistettava. Hoitotiimisi käy läpi ohjeet siitä, mitä sinun tulee tehdä.
Tyhjä vatsa
On tärkeää, että olet syömättä tai juomatta useita tunteja ennen leikkausta. Tätä voidaan kutsua ”paastoamiseksi” tai ”syömättömyydeksi”. Sairaalan tiimi antaa sinulle lisätietoja tästä. Noudata ohjeita tarkasti, jotta leikkauksesi ei viivästy.
Jos lääkäri tekee toimenpiteen käyttäen röntgeniä letkun asettamiseksi, sinun on paastottava ennen leikkausta. Sinua saatetaan myös pyytää nielemään paksua, vaaleaa maitopirtelön kaltaista juomaa, jota kutsutaan ”bariumiksi”, leikkausta edeltävänä iltana. Barium voidaan nähdä röntgenkuvassa. Barium auttaa osoittamaan, mihin letku sijoitetaan
Anna suostumus
Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake. Tämä antaa tiimille luvan suorittaa toiminto. Terveydenhoitotiimi käy läpi kaikki leikkauksen riskit ja hyödyt.
Leikkaussaliin siirtyminen
Kun leikkaustiimi on valmis, sinut viedään leikkaussaliin. Lapset ja nuoret aikuiset voivat pyytää, että vanhempi tai huoltaja viipyy heidän luonaan pitempään, yleensä kunnes potilas alkaa tulla uneliaaksi.
Mitä on odotettavissa toimenpiteen aikana?
Leikkauksen aikana ihon ja lihaksen läpi leikataan aukko vatsaan ja PEG-letku asetetaan tämän aukon kautta. Endoskooppi kulkee suun ja ruokatorven kautta vatsaan sen varmistamiseksi, että letku on asetettu oikeaan paikkaan. Endoskooppi on pitkä, joustava kaapeli, jossa on kamera ja voimakas valo, joka näkyy ihon läpi. Valoa seuraten gastrostomian avanne tehdään ihon läpi vatsaan ja letku asetetaan tämän aukon läpi.
Toimenpide tehdään lapsille ja nuorille aikuisille yleensä leikkaussalissa nukutuksessa. He nukkuvat, kun letku asetetaan sisään.
Aikuisille toimenpide voidaan tehdä ”tähystysyksikössä”. Sinut rauhoitetaan ennen leikkausta, jotta et ole tietoinen ympäristöstäsi. Saat myös paikallispuudutetta, joka turruttaa alueen, johon letku asetetaan. Suunsuojus asetetaan suuhusi, jotta et vahingossa pure kieltäsi tai endoskooppia.
Kun PEG-letku on paikallaan, pieni puskuri pitää PEG-letkun päätä paikallaan vatsan sisällä ja estää sen vetämisen ulos. Kehon ulkopuolella on levy, joka auttaa pitämään letkun paikoillaan.
PEG-letkua ei ehkä voi asettaa ensimmäisen yrityksen aikana. Tämä voi johtua useista eri syistä. Jos näin tapahtuu, voidaan käyttää eri menetelmää letkun asettamiseen, yleensä eri päivänä.
Mitä voin odottaa toimenpiteen jälkeen?
Menet leikkauksen jälkeen toipumisalueelle nukutuksesta toipumista varten. Sinut pidetään usein nesteytettynä käyttämällä suonensisäistä nesteytystä (IV). Saat kipulääkettä, jotta olosi pysyy mukavana. Sitten sinut viedään takaisin sairaalahuoneeseen. Usein saatat joutua viettämään yön sairaalassa toipuessasi.
Yleisanestesia voi aiheuttaa oksentelua tai pahoinvointia. Kurkku saattaa myös myöhemmin olla arka, saatat tuntea hieman huimausta tai tuntea olosi kylmäksi tai saada väristyksiä.
Joskus endoskooppi voi vahingoittaa ruokatorvea tai vatsaa. Tämä voi aiheuttaa lievää kipua tai arkuutta muutaman päivän ajan letkun asettamisen jälkeen.
PEG-letkun käytön aloittaminen
PEG-letkua voidaan yleensä käyttää välittömästi. Hoitajat tarkistavat letkun toiminnan varmistaakseen, että se toimii, laittamalla pienen määrän vettä letkuun. Sitten he antavat pienen määrän nestemäistä ravintoa. Ravitsemuksen määrä kasvaa hitaasti seuraavien päivien aikana, kunnes elimistö käsittelee ruokaa hyvin.
Kipu
Leikkauksen jälkeen saatat tuntea turvotusta, kouristelua tai vatsakipua. Tämä johtuu siitä, että vatsaan syötetään joskus ilmaa letkun sijoittamisen helpottamiseksi. Leikkausalueella tulee olemaan jonkin verran kipua. Leikkausalue on kivuliain ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Kipu paranee päivä päivältä. Useimmat ihmiset tuntevat olonsa paremmaksi kahden viikon kuluessa. Keskustele terveydenhoitotiimisi kanssa kivun hallinnasta.
Tyhjennys
Leikkausalueella on yleensä tihkumista. Koska leikkausalue on parantumassa, siinä voi esiintyä hieman verenvuotoa. On normaalia, että siihen muodostuu rupea ja että siitä vuotaa nestettä. Vuotoa voi tulla ja mennä. Tämä voi kestää useita viikkoja. On hyödyllistä käyttää sideharson kaltaista sidosta leikkausalueella imemässä vuotavia nesteitä, jotta iho pysyy terveenä ja kuivana.
Punoitus
Koska iho paranee leikkauksesta, leikkausalueella voi olla hieman punoitusta tai ärsytystä. Tämä on normaalia ja häviää, kun leikkausalue paranee.
Toiminta
Useimmat ihmiset voivat nousta sängystä, istua tuolissa tai kävellä leikkauspäivänään. Voit odottaa pystyväsi jatkamaan elämääsi normaalisti noin kahden viikon jälkeen.
Kotiutuminen
Kotiutumista varten terveydenhoitotiimi haluaa varmistaa, että olet siihen valmis. Tämä varmistus käsittää seuraavat:
- Kipu on hallinnassa.
- Siedät ruokintaa.
- Olet saanut koulutuksen letkun ja sitä ympäröivän ihon hoitoon.
- Olet saanut tiedot siitä, kenelle ja milloin soittaa, jos sinulla on huolenaiheita.
Mitä tapahtuu, kun olen palannut kotiin?
Ennen kuin lähdet sairaalasta, sinulle tulee varata aika tarkistuskäynnille. Tämä saattaa tapahtua sairaalassa, ruokintaletkuklinikalla tai kotona kotihoitotiimin toimesta. Saat myös ohjeet ja yhteystiedot hätätilanteeseen, jos sinulla on ongelmia.
Tärkeimmät kotiin liittyvät asiat:
- Noudata hyvää letkun ja ihon hoitoa.
- Ymmärrä ruokinta-aikataulusi.
- Huuhtele letku säännöllisesti.
- Tiedä, mitä tehdä huolenaiheiden kanssa.
Milloin sinun tulee soittaa terveydenhoitotiimillesi
PEG-letkut ovat turvallinen tapa saada ravintoa ja nesteitä, mutta joskus voi esiintyä ongelmia. Jotkin ongelmat vaativat kiireellistä huomiota, kun taas jotkin ongelmat eivät.
Jos havaitset alla olevia kiireellisiä ongelmia, älä laita mitään muuta letkuun, ennen kuin olet keskustellut asiasta terveydenhoitotiimisi kanssa. Sinun on ehkä mentävä takaisin sairaalaan, jotta letku voidaan tarkistaa.
Kiireelliset ongelmat:
- voimakas kipu, varsinkin jos sitä esiintyy, kun letkua käytetään ruokintaan tai lääkitykseen
- verenvuoto letkun aukon ympärillä, joka ei lopu
- nesteen tai ruokintamateriaalin vuotaminen letkun pään ja aukon ympärillä.
Jos havaitset alla olevia ei-kiireellisiä ongelmia, tarkkaile ongelmaa ja ota yhteyttä terveydenhoitotiimiisi, jos ongelma pahenee ajan myötä. Sinun on ehkä mentävä takaisin sairaalaan tai terveyskeskukseen, jotta letku voidaan tarkistaa.
Ei-kiireelliset ongelmat:
- Infektion merkit:
- Punoitus
- Turvotus
- Kipu
- Haisevan nesteen vuoto
- Lämmin iho
- Kuume
- suuri määrä vuotoa, joka ei lopu tai aiheuttaa punoitusta iholla
- ylimääräistä ihokudosta tutkimuspaikassa
- letku putoaa tai siirtyy pois paikaltaan. Jos näin käy, sinun on vaihdettava letku, ennen kuin avanne sulkeutuu.
